农村养老，怎样破题（倾听·行进中的基层回声）

我国2亿多老龄人口中，六成左右生活在农村。农村的养老设施、服务远不如城市，而“养儿防老”观念也使得养老院难以被接受。随着大量青壮年劳动力举家外迁，农村老人养老渐成难题。

在国家给予政策和资金扶持的同时，各地不断探索。如何解决农村留守老人的养老问题？什么样的养老院才合农村老人的心意？养老模式还能如何创新？

【贵州长顺所把村】

参保率80%以上，但绝大多数选的最低档

消极参保 指望子女

贵州八山一水一分田，村寨多依山傍水，长顺县长寨镇所把村就是其中的一座，两千多人口，世代从田里刨些许吃食，近年外出打工渐成风气，“380人在省外打工，200多人在省内。”村主任陈家奎说。出去的自然以年轻人为主，村里便留下“386199”部队。“村里共2274人，城乡居民养老保险参保率在80%以上，60岁以上的老人占全村人口近1/4，参保率100%。”

看起来参保率很高，但一细究：个人缴费标准分为100元至1600元12个档次，“绝大部分交的是100元的档次，只有两个人交了1600元的档次。”

长顺县的城乡居民养老保险自2011年7月开始执行，时年59岁的陈家兴和老伴成安会分别只交了100元，便从翌年起每月领取不到56块钱的养老金。虽未分家，但儿子和儿媳在上海打工已有十多年光景，逢年过节回家看看。孙女2014年秋季就要随父母到上海读小学，此前多靠二位老人抚养。

陈家兴和老伴年纪渐长，4亩多地的春种秋收都得花钱请人，刨去种子、化肥诸项开销，劳碌一年结余几千元。陈家兴2013年底刚刚从村副主任的位置上退下来，根据政策，以后每年还能领到800元的补贴。

说起一月56块钱的养老金，陈家奎直摇头，“柴米油盐紧巴一点是够了，粮食自家地里种，人情和生病是开支大头。”人情无非丧葬嫁娶，每次出手少则几十，多则数百。老伴成安会患风湿和高血压已十多年，2014年去了趟医院便花掉两千多元。

“当时为什么不交1600元的档次，现在每月能领270多元？”记者问。

“交不起呦！”陈家兴答。

不过，一旁的陈家奎跟记者说，“凑凑还是能拿得出来的，主要就是1600块太多了，很多人不舍得掏这么多钱，年轻一点的，要连续交足15年，不是个小数目。”

说起以后，陈家兴说儿子是他最大的依靠。“他在外面打工赚多少钱不交给我，但有什么事情离了他谁还来管？”

长寨镇冗雷村73岁的陈家治正给家里平房加盖一层，推起砖头来身手利索，不像古稀之年。“三个儿子都分家了，我和老伴跟小儿子住，房子太挤，再加一层存放粮食和物什。”陈家治同样表示子女是他和老伴最大的依靠，“现在东西这么贵，一个月56块钱的养老金只够零花，老伴有瘫肢的毛病，开销都是三个儿子一起凑。”

谈起参保缴费档次，长顺县社会保险事业局局长蔡成旭表示，参保缴费档次补贴标准偏低，多缴多得、多缴多补政策难以显现。“城乡居保工作是一个政策性强、日常、细致的工作，村级组织应当努力宣传缴费档次与养老保险待遇直接挂钩，从正面引导经济条件较好、年轻的参保人员尽量提高缴费档次。”（记者 郝迎灿）

【河北肥乡前屯村】

生活上互相照顾，离家不离村

集中居住 互助养老

3月20日，在河北省肥乡县天台山镇张达村互助幸福院，75岁的张金鱼老人正在用缝纫机加工鞋底，缝纫机旁放着几双小孩儿穿的虎头鞋，做得惟妙惟肖。

2010年，张达村办起互助幸福院后，张金鱼老人是第一个报名住进来的。“原先村里的幸福院是租村民的房子，住了8个人。现在这家是新建的，我们2013年10月份搬到这儿，”张金鱼老人说，“我老伴儿去世7年了，两个儿子常年在外搞装修，3个女儿都嫁到别村去了。以前一直是一个人生活，现在在这家幸福院和二十几个老人住在一起，很热闹。”

在张达村幸福院，张金鱼有一个响亮的绰号叫“万能”。75岁高龄的她不仅眼不花、耳不聋，还擅长操作缝纫机，幸福院里不管谁的衣服破了，她都义务缝补。在生活上，她也是“全能好手”，电磁炉等电器样样精通，是老伙伴们的“指导老师”。她还是幸福院里公认的“舞美老师”，敲大鼓、扭秧歌、健身锻炼都是她教给老伙伴们。

至今，张金鱼自己还种着3亩耕地，并且年年庄稼丰收。孩子们劝她不要种地，但就是拧不过她。

“以前一个人在家里也没个人说话，只能白天出去串串门，晚上回来还是黑漆漆的，特别冷清。”张金鱼说，在新的家庭，“每天和老姐妹们一起唠嗑、打牌、看电视，谈天说地，心情开朗。孩子们也不用担心冬天家里烧煤不安全，我们在这他们也放心。”

在前屯村，有很多像张金鱼一样的老人希望能住进幸福院，可是幸福院只能容纳32位老人。事实上，目前肥乡全县有13000多名独居老人，还有很多老人只能居家养老。

肥乡县前屯村支部书记蔡清洋介绍道：“60岁以上、生活能够自理、没有传染病的单身老人，只需儿女申请、本人同意，签订协议后即可免费入住。五保户和特困户由本人申请，村委会研究同意后也可免费入住。老人们集中居住，有人说话，有人聊天，很多老人一起玩，老人们不仅生活上得到照顾，心理上也得到慰藉。幸福院确实解决了老人在家孤独寂寞的精神问题，老人们离家不离村，不用担心在城里过不惯，在这儿住着舒心，儿女出去打工放心，政府也省心。”

“但村集体实力有限，只能安排一部分老人入住，还有很大一部分老人只能一个人在家孤独度过。要想解决这另外大部分独居老人的入住问题，还有很大的资金缺口。”蔡清洋说。

面对这种情况，当地政府为减小资金压力，明确了用水、用电、占地等一系列扶持性政策，并规定在今后的新民居建设中，必须配套建设互助幸福院和幼儿园。同时动员更多社会力量参与到其中，鼓励企业和事业单位对幸福院实施“一对一”帮扶。最近，前屯村幸福院正设法儿增加床位，以满足更多老人的入住期待。（记者 杨柳）

【苏州姑苏区】

保证养老基本功能，融入专业护理

亦养亦医 医保报销

在苏州城区，要想入住合适的养老院，通常得排长队；而在苏州农村，许多养老院的床位却空置近半。农村养老院的入住率怎么提高？当地政府尝试在养老模式上进行创新。

据市民政局老龄办主任刘贵祥介绍，医养结合模式最初在苏州城区开展。所谓医养结合，就是在保证养老基本功能之外，又融入专业护理。目前，苏州乡镇一级很多地方正在按照这种模式建设养老机构。

姑苏区夕阳红护理院，是一家民营性质的护理院，开办于2007年，是苏州的第一批医养结合护理院之一，目前住着460多名失智失能老人，有些是刚出院需要进行康复，但更多的是长期入住进行护理的。该养老院地处城乡结合部，其中入住的，有相当比例的农村老人。

几个月前因摔倒导致右腿骨折的88岁的赵红英在进行康复锻炼后回到房间，护工已将午饭端到了她的床头。这是一个三人间，房间中摆放着电视机和空调，楼层设有护士站、治疗室、处置室，楼内设有活动室、康复锻炼室等。

护士长朱婷婷告诉记者，赵阿婆手术出院后，由于家中子女忙碌且缺乏专业护理知识，为了让她得到更好地照顾，便安排她住到这里。“蛮好的，她们帮我洗澡擦身，还喂我吃饭喝水。”赵阿婆说。

在一楼大厅墙上，挂着这家护理院的详细收费标准。在当地，医养结合的护理院可走医保报销。据介绍，床位费除去可医保报销的95%之外，自费部分是每月100元左右，外加包括护理及伙食费的生活费用每月1770元。一位前来看望父亲的中年男子称，“收费不算贵，服务也让人比较放心。”

部分老人患有慢性病，传统单一型养老机构无法提供专业的医疗服务，住在医院又面临着床位紧张的问题，“如果建立一批处在医院及养老院之间的医养结合护理院，解决医保问题，不仅护理更加专业，也会分流一部分住院病人，解放医疗资源，更好满足老人们的需求。”刘贵祥说。

采访中，记者看到，老人们所住的房间布置得类似于医院的病房，整个风格也接近于医院环境，据了解，这也是苏州大多数医养结合护理院的风格。护理院院长刘军解释，除了考虑到大多数入住老人们的身体状况需要之外，也是因为在设施上需要满足民政及人社关于护理院的严格设置标准，今后还将在此基础上更多体现人性化、温馨化的一面。

“办理医养结合的护理院能满足不少老年人的需求，但是在实际操作中需要得到卫生、民政、人社及医院等多方面的支持和配合。”刘贵祥说。（记者 姚雪青）

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